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Diverse Community Healthcare

Asistencia financiera

Solicite asistencia financiera

Si tiene dificultades para pagar su factura, puede solicitar asistencia financiera. Cada solicitud se revisa de forma individual y la ayuda no está garantizada. Toma unos cinco minutos y el comprobante de ingresos es opcional.

  1. Sus datos, paso actual
  2. Hogar e ingresos
  3. Revisar y firmar

Paso 1 de 3

Sus datos

Como aparece en su estado de cuenta.

Adultos de 18 años en adelante.

Para preguntas sobre su solicitud.

Aquí le enviamos nuestra decisión.

Adonde llegan sus estados de cuenta.

Arriba a la derecha en su estado de cuenta. Nos ayuda a encontrarle más rápido.

Idioma preferido
No es para emergencias. Si cree que tiene una emergencia médica, llame al 911. Por favor, no incluya información médica detallada en este formulario.

Qué sigue

  1. La revisamos

    En un plazo de cinco días hábiles.

  2. Le avisamos

    Le enviamos nuestra decisión por correo electrónico. Le llamamos si necesitamos algo más.

  3. Si se aprueba

    La aplicamos a los saldos de sus visitas con nosotros durante 12 meses. Después puede volver a solicitarla.

Medicaid, CHIP o un Programa de Ahorros de Medicare

Si tiene Medicaid, CHIP o un Programa de Ahorros de Medicare, avísenos. Por lo general, no se le deben cobrar los servicios cubiertos, y revisaremos su cuenta.